Что такое трахеостома и трахеостомия

Трахеостомой называют отверстие, созданное искусственным путем посредством операционного вмешательства. С его помощью обеспечивается стабильная дыхательная функция. Чаще всего такой метод используют в онкологии, если злокачественное образование поражает гортань, голосовые связки и не дает пациенту дышать естественным образом. Воздух поступает напрямую в трахею, минуя носовую полость и гортань. Также операционное вмешательство используется при дыхательной недостаточности, когда дыхательные пути закупорены из-за большой отечности, ожогах.

Для пациентов, которые находятся в тяжелом состоянии, трахеостома обеспечивает легочную вентиляцию в искусственном режиме. Процедура используется в соответствии с врачебными рекомендациями. Ограничений к операции не существует.

Какие бывают трахеостомические трубки

Сама конструкция трубки имеет изогнутую форму канюли. Ее устанавливают в трахею, благодаря чему человек может сам дышать, либо используется оборудование ИВЛ. Для изготовления используются различные виды материалов: металл, силикон, пластик, термопластмасса.

Классификация трубок строится на основании особенностей конструкции. Можно выделить следующие:

• Количество манжет и их наличие. Если пациент может самостоятельно дышать через трубку, то манжета не используется. Такие приспособления необходимы только для ИВЛ. Встречается чаще всего 1 или 2, которые надуваются по очереди, позволяя снизить вероятность пролежней.
• Наличие или отсутствие сменных канюлей. Если есть сменные канюли, то упрощается уход за конструкцией. Когда чистится сменная составляющая, главная конструкция не снимается.
• Фенестрированные и не фенестрированные. Фенестрация – это специальное отверстие, располагающееся на верхней части изгиба трубки. Оно пропускает воздух, который поступает к голосовым связкам. Поэтому сохраняется возможность говорить. Не фенестрированные применяются для людей, которые подключены к ИВЛ.
• Наличие или отсутствие аспирационного канала. Необходим для того, чтобы удалять слизь в пространстве над манжетой. От слизи важно вовремя избавляться, чтобы она не попадала в дыхательные пути. В противном случае может развиться пневмония.

В каждом клиническом случае для пациента подбирается определенный вид канюли.

Защита трахеостомы

Когда устанавливается трахеостома, важно организовать надежную защиту дыхательных путей. Пациент должен выполнять следующие правила:

1. Запрещено погружение в воду, включая природные источники или ванну.
2. При принятии душа нужно надежно защитить трахеостому от попадания на нее брызг. Для этого достаточно струи направлять ниже шеи.
3. Выходя из дома в холодную погоду, на канюль, нужно надевать чистую ткань, а в жаркое время периодически увлажнять.

В настоящее время существует множество специализированных компаний, в которых представлено множество вспомогательной и защитной продукции для канюлей от негативных внешних воздействий. Есть специальные защитные средства, которые не дают попасть влаге или грязи, исключая вероятность опасных заражений.

Характерные особенности речи

В том случае, когда голосовые связки остаются у больного, возможно сохранение речевого аппарата. Для этого применяются специальные канюли с отверстиями. В процессе разговора они прикрываются пальцев, чтобы перенаправить звуки на гортань. Это самое экономичное решение в финансовом плане.

Существуют усовершенствованные фонационные и разговорные клапаны, которые фиксируют на трубке за счет переходников. Больной может легко разговаривать без риска инфекции.

Если связки удалены, то используются другие варианты оборудования и способы воспроизведения речи:

• Электрогортань. Прибор нужно приложить к горлу, который преобразует колебания мышц в речь. Преимущественно используются после операционного вмешательства, если недоступна альтернатива.
• Пищеводный голос. Звук образуется за счет смыкания стенок пищевода. Чтобы овладеть такой техникой потребуется много времени и обязательное руководство логопеда.
• Устанавливаются голосовые протезу и шунтирование. Для этого создается специальное отверстие в искусственном порядке между пищеводом и трахеей. В нем фиксируется клапан из силикона, который защищает трахею от остатков пищи. Больной закрывает трахеостому и отправляет воздушный поток из легких в подготовленный протез.

В последнем случае больной оперативно обучается речевым навыкам. Первые фразы можно услышать уже через 24 часа после завершения протезирования.

Наши сиделки имеют огромный опыт работы с пожилыми с трахеостомой. Если вам требуется помощь опытных специалистов, обращайтесь в патронажную службу «ХелпТайм». Наши менеджеры оперативно подберут нескольких кандидатов по вашим параметрам.