Трахеостомой называют отверстие, созданное искусственным путем посредством операционного вмешательства. С его помощью обеспечивается стабильная дыхательная функция. Чаще всего такой метод используют в онкологии, если злокачественное образование поражает гортань, голосовые связки и не дает пациенту дышать естественным образом. Воздух поступает напрямую в трахею, минуя носовую полость и гортань. Также операционное вмешательство используется при дыхательной недостаточности, когда дыхательные пути закупорены из-за большой отечности, ожогах.
Для пациентов, которые находятся в тяжелом состоянии, трахеостома обеспечивает легочную вентиляцию в искусственном режиме. Процедура используется в соответствии с врачебными рекомендациями. Ограничений к операции не существует.
Какие бывают трахеостомические трубки
Сама конструкция трубки имеет изогнутую форму канюли. Ее устанавливают в трахею, благодаря чему человек может сам дышать, либо используется оборудование ИВЛ. Для изготовления используются различные виды материалов: металл, силикон, пластик, термопластмасса.
Классификация трубок строится на основании особенностей конструкции. Можно выделить следующие:
- Количество манжет и их наличие. Если пациент может самостоятельно дышать через трубку, то манжета не используется. Такие приспособления необходимы только для ИВЛ. Встречается чаще всего 1 или 2, которые надуваются по очереди, позволяя снизить вероятность пролежней.
- Наличие или отсутствие сменных канюлей. Если есть сменные канюли, то упрощается уход за конструкцией. Когда чистится сменная составляющая, главная конструкция не снимается.
- Фенестрированные и не фенестрированные. Фенестрация – это специальное отверстие, располагающееся на верхней части изгиба трубки. Оно пропускает воздух, который поступает к голосовым связкам. Поэтому сохраняется возможность говорить. Не фенестрированные применяются для людей, которые подключены к ИВЛ.
- Наличие или отсутствие аспирационного канала. Необходим для того, чтобы удалять слизь в пространстве над манжетой. От слизи важно вовремя избавляться, чтобы она не попадала в дыхательные пути. В противном случае может развиться пневмония.
В каждом клиническом случае для пациента подбирается определенный вид канюли.
Защита трахеостомы
Когда устанавливается трахеостома, важно организовать надежную защиту дыхательных путей. Пациент должен выполнять следующие правила:
- Запрещено погружение в воду, включая природные источники или ванну.
- При принятии душа нужно надежно защитить трахеостому от попадания на нее брызг. Для этого достаточно струи направлять ниже шеи.
- Выходя из дома в холодную погоду, на канюль, нужно надевать чистую ткань, а в жаркое время периодически увлажнять.
В настоящее время существует множество специализированных компаний, в которых представлено множество вспомогательной и защитной продукции для канюлей от негативных внешних воздействий. Есть специальные защитные средства, которые не дают попасть влаге или грязи, исключая вероятность опасных заражений.
Характерные особенности речи
В том случае, когда голосовые связки остаются у больного, возможно сохранение речевого аппарата. Для этого применяются специальные канюли с отверстиями. В процессе разговора они прикрываются пальцев, чтобы перенаправить звуки на гортань. Это самое экономичное решение в финансовом плане.
Существуют усовершенствованные фонационные и разговорные клапаны, которые фиксируют на трубке за счет переходников. Больной может легко разговаривать без риска инфекции.
Если связки удалены, то используются другие варианты оборудования и способы воспроизведения речи:
- Электрогортань. Прибор нужно приложить к горлу, который преобразует колебания мышц в речь. Преимущественно используются после операционного вмешательства, если недоступна альтернатива.
- Пищеводный голос. Звук образуется за счет смыкания стенок пищевода. Чтобы овладеть такой техникой потребуется много времени и обязательное руководство логопеда.
- Устанавливаются голосовые протезу и шунтирование. Для этого создается специальное отверстие в искусственном порядке между пищеводом и трахеей. В нем фиксируется клапан из силикона, который защищает трахею от остатков пищи. Больной закрывает трахеостому и отправляет воздушный поток из легких в подготовленный протез.
В последнем случае больной оперативно обучается речевым навыкам. Первые фразы можно услышать уже через 24 часа после завершения протезирования.
Наши сиделки имеют огромный опыт работы с пожилыми с трахеостомой. Если вам требуется помощь опытных специалистов, обращайтесь в патронажную службу «ХелпТайм». Наши менеджеры оперативно подберут нескольких кандидатов по вашим параметрам.